Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych

Zmiany troficzne powstają w zaawansowanej postaci choroby i wynikają z utraty elastyczności skóry, która staje się cienka i błyszcząca, pokryta brunatnymi przebarwieniami.

Jednym z możliwych niekorzystnych powikłań choroby żylnej jest zakrzepica żył głębokich lub powierzchownych.

Podstawowym badaniem w diagnostyce chorób żylnych pozwalających określić przyczynę i stopień zaawansowania choroby żylnej jest badanie USG metodą Dopplera. Jest to badanie bezpieczne, bezinwazyjne i bezbolesne.

Żylaki

Leczenia wymagają wszystkie żylaki potwierdzone w badaniu USG Doppler I sprawiające dolegliwiości, przy czym niewielkie żylaki nie powodujące dolegliwości stanowią głównie problem kosmetyczny.

Bezwzględnej interwencji chirurgicznej wymagają:

• duże obrzęki i bóle kończyn dolnych utrudniające funkcjonowanie
• pojawienie się zmian zapalnych i przebarwień skóry na łydce i w okolicy kostki
• pojawienie się objawów sugerujących zapalenie żyły: silny ból, zaczerwienienie, bolesne, napięte stwardnienie na przebiegu żylaka
• krwawienie z żylaka w razie krwawienia najlepiej położyć się i unieść nogę wysoko, co w ciągu kilku minut powinno zmniejszyć krwawienie.

W medycynie nie ma obecnie skutecznych metod naprawy uszkodzonych naczyń żylnych. Często metody leczenia się uzupełniają, a czasami stosuje się je zamiennie. Nie istnieje jedna, najskuteczniejsza metoda! Wszystkie metody leczenia sprowadzają się do usunięcia z krwiobiegu uszkodzonych, zmienionych żylakowato naczyń, bądź ich unieczynnienia substancjami chemicznymi co w dalszym etapie prowadzi do ich samowchłonięcia.

Metody leczenia żylaków kończyn dolnych dzielą się na:

1. nieinwazyjne (zachowawcze);
2. małoinwazyjne:

• skleroterapia z użyciem piany
• zamykanie naczyń z użyciem kleju
• laseroterapia
• krioterapia
• zamknięcie naczyń przy pomocy pary wodnej, fal radiowych

3. metody chirurgiczne klasyczne

• Leczenie zachowawcze żylaków polega na leczeniu objawowym i nie powoduje zniknięcia żylaków, które już powstały. Terapia objawowa szczególnie w nasilonych obrzękach i  “ciężkich nogach” polega na stosowaniu leków flebotropowych i maści uszczelniających naczynia.

Osobiście w leczeniu zachowawczym zalecam kompresjoterapię (leczenie uciskowe) i farmakoterapię flebotropową.

• Leczenie małoinwazyjne

Skleroterapia 

Skleroterapia to nowoczesna metoda leczenia żylaków. Terapia polega na zamykaniu żył przy użyciu substancji chemicznej. Skleroterapia jest niezwykle skuteczna, a przy tym bezpieczna, małoinwazyjna i uniwersalna. Stosowana jest ambulatoryjnie i nie wpływa na funkcjonowanie pacjenta po zabiegu (przy czym zaleca się powstrzymanie od intensywnego wysiłku fizycznego bezpośrednio po zabiegu). Jako zabieg nieobciążający może być stosowana u chorych w podeszłym wieku, z licznymi schorzeniami, stanowiącymi przeciwwskazanie do zabiegów w znieczuleniu ogólnym.

Zabieg skleroterapii stosuje się w leczeniu dużych żylaków, żył siatkowych i pajączków naczyniowych (teleangiektazje). Metodę z powodzeniem stosuje się również w przypadku niegojących się owrzodzeń żylnych. W tych schorzeniach skleroterapia eliminuje otwartą metodę chirurgiczną, która ze względu na obecność ran niosłaby ze sobą duże ryzyko powikłań infekcyjnych. Skleroterapię można skutecznie łączyć z innymi metodami leczenia, można za jej pomocą zamykać żylaki podczas zabiegu operacyjnego, likwidować pajączki pozostałe po zabiegu operacyjnym lub leczyć żylaki nawrotowe. 

Zabieg skleroterapii jest praktycznie bezbolesny i polega na wstrzyknięciu do chorobowo zmienionych naczyń specjalnego roztworu (substancji obliterującej), który powoduje ich natychmiastowe obkurczenie. W wyniku zabiegu ściana żyły ulega zmianom zapalnym, a samo naczynie staje się niedrożne i ostatecznie jako niepotrzebne zostaje wchłonięte przez organizm, nie pozostawiając zmian. Skleroterapia znacznie poprawia jakość życia pacjenta, usuwa dolegliwości bólowe wywołane chorobą żylakową, poprawia wygląd estetyczny kończyn dolnych. Dodatkowo w stosunku do metod operacyjnych otwartych znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań. Należy pamiętać, że optymalny efekt uzyskuje się najczęściej po kilku miesiącach, a samemu zabiegowi najlepiej poddać się w jesieni lub w zimie, z uwagi na bezwzględną konieczność unikania narażenia ostrzykiwanych miejsc na działanie promieni słonecznych.

• Leczenie operacyjne klasyczne - operacja Babcocka (metoda polega na całkowitym, bezpowrotnym usunięciu chorych żył)

Osobiście stosuję kombinację leczenia metodą klasyczną połączoną ze skleroteraią i laseroterapią drobnych naczyń. Przyjęta przez mnie metoda gwarantuje najwyższą skuteczność przy minimalizacji nawrotów i wysoki efekt estetyczny. Małe żylaki w szczególności pajączki i teleangiektazje usuwam za pomocą skleroterapii i osiągam bardzo dobre efekty leczenia, również efekty estetyczne. 

Zakrzepowe zapalenie żył (zakrzepica) 

Objawy zakrzepicy żył kończyny dolnej

• ból łydki podczas chodzenia
• obrzęk łydki lub całej kończyny zwykle jednostronny
• bolesność uciskowa, niekiedy z bólem kończyny również w spoczynku
• ocieplenie kończyny
• poszerzenie żył powierzchownych utrzymujące się przy uniesieniu kończyny pod kątem 45°
• czasem stan podgorączkowy lub gorączka

Zakrzepica wymaga pilnej interwencji chirurga, diagnostyki USG Doppler i podjęcia intensywnego leczenia przeciwzakrzepowego. Brak reakcji grozi zatorowością płucną w konsekwencji śmiercią.

Owrzodzenia żylne podudzia