Cieśń nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka to zbiór objawów związany z uciskiem na nerw pośrodkowy przebiegający w kanale nadgarstka. Choroba należy do neuropatii uciskowych, w których za niekorzystne zmiany w nerwie odpowiada ucisk mechaniczny.

Najczęściej choroba występuje u osób z chorobą zwyrodnieniową rąk, reumatoidalnym zapaleniem stawów, cukrzycą, niedoczynnością tarczycy czy nowotworami krwi. Zespół cieśni nadgarstka często jest efektem chorób zawodowych i urazów – przeciążenia kończyny górnej np., muzyków grających na instrumentach klawiszowych, budowlańców, programistów oraz innych osób używających klawiatury komputerowej. Choroba często występuje w ciąży.

Podstawowymi objawami wywołanymi uciskiem nerwu pośrodkowego biegnącego w kanale nadgarstka są uczucie cierpnięcia, mrowienia i piekący ból czterech pierwszych palców (kciuka, palca wskazującego, pośrodkowego i połowy palca serdecznego), nasilone zwłaszcza w nocy lub przy zginaniu nadgarstka. W zaawansowanej postaci choroby dochodzi do zaniku mięśni kłębu i zaburzeń czucia.

Wczesne wdrożenie leczenia zespołu cieśni nadgarstka zapobiega bólowi, występującemu w trakcie choroby osłabieniu dłoni, wykonywaniu nieprecyzyjnych ruchów np. braku możliwości zaciśnięcia pięści czy wypadaniu przedmiotów, a ostatecznie nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwu.

Metoda leczenia dobierana jest w zależności od czasu trwania i zaawansowania choroby. U pacjentów z objawami łagodnymi i umiarkowanymi stosuje się leczenie zachowawcze obejmujące stosowanie ortez na nadgarstek, wstrzyknięcia glikokorykosteroidów, fizjoterapię, ultradźwięki lecznicze i ćwiczenie jogi.

W przypadku choroby zaawansowanej jedyną metodą pozwalającą na całkowite wyleczenie jest leczenie operacyjne, które usuwa przyczynę zmian, czyli ucisk wywierany na nerw pośrodkowy.

Osobiście stosuję metodę operacyjną otwartą dającą optymalny wgląd w pole operacyjne umożliwiającą nie tylko przecięcie troczka zginaczy ale także usuniecie uciskających nerw pośrodkowy tkanek.